Cardio-oncologie
Tratamentul care salvează viața poate obosi inima. Asta se poate anticipa.
Cardio-oncologia nu este o specialitate inventată ca să existe încă una.
Există pentru că medicina oncologică a devenit, în ultimele decenii, mult mai eficientă — iar oamenii care altădată nu ar fi supraviețuit trăiesc acum ani și decenii după diagnostic. Odată cu ei a apărut o problemă care înainte nu apuca să se manifeste: unele dintre tratamentele care fac posibilă supraviețuirea afectează inima.
Nu toate. Nu la toți pacienții. Dar suficient de des încât să merite privit dinainte, nu după.
01 Ce este, de fapt
Cardio-oncologia este zona în care cardiologia și oncologia lucrează pe același pacient, în același timp, cu același obiectiv: tratamentul oncologic să meargă până la capăt, iar inima să iasă din el în cea mai bună formă posibilă.
În practică, înseamnă trei momente:
Înainte de tratament.
Evaluare cardiovasculară completă — nu ca formalitate, ci ca punct de referință. Fără o măsurătoare de plecare, orice modificare ulterioară devine o discuție în contradictoriu.
În timpul tratamentului.
Monitorizare la intervale stabilite în funcție de schema oncologică și de riscul individual. Scopul este să se observe o schimbare cât încă este reversibilă — și, ori de câte ori se poate, tratamentul oncologic să continue neîntrerupt.
După tratament.
Supraviețuitorul oncologic rămâne un pacient cu risc cardiovascular. Uneori pentru ani. Acesta este momentul cel mai des ratat în sistemul românesc: pacientul este externat din oncologie și nu ajunge niciodată la cardiologie.
Ce include evaluarea
- Un scor de risc cardiovascular calculat la începutul tratamentului oncologic, din istoricul medical, profilul metabolic și schema de tratament.
- Ecocardiografie, inclusiv strain longitudinal global, care poate arăta afectarea înainte să apară simptomele.
- Electrocardiogramă.
- Biomarkeri cardiaci: troponină și NT-proBNP.
- RMN sau CT cardiac, în cazurile complexe.
- Controale la 3 sau 6 luni, în funcție de tratament, decise împreună cu medicul oncolog.
02 Contextul european
Cardio-oncologia s-a maturizat rapid. Societatea Europeană de Cardiologie a publicat în 2022 primul său ghid dedicat exclusiv acestui domeniu — un semnal că nu mai este un subiect de nișă, ci parte din practica standard.
La nivel internațional, International Cardio-Oncology Society acreditează centre care demonstrează că îngrijirea cardiovasculară a pacientului oncologic se face structurat: protocoale, echipă, traseu clar al pacientului, monitorizare documentată. Acreditarea nu se acordă pentru intenție. Se acordă pentru ce se poate arăta.
03 Contextul românesc
În România, cardiologia și oncologia funcționează, în cea mai mare parte, ca două lumi separate. Pacientul circulă între ele și duce singur informația dintr-o parte în alta — de multe ori fără să știe ce anume ar trebui dus.
Nu există încă un traseu național standard al pacientului oncologic prin cardiologie. Iar în absența unui traseu, ce se întâmplă depinde de cât de bine circulă informația între două cabinete.
În acest context, Regina Maria Floreasca este primul Centru de Cardio-Oncologie acreditat IC-OS din România — și, deocamdată, singurul în care acest traseu a fost verificat de International Cardio-Oncology Society.
Centrul a fost conceput și dezvoltat de Dr. Anca Tâu, care îl coordonează.
Lista oficială a centrelor acreditate IC-OS →
04 Ce înseamnă acreditarea pentru un pacient
Că evaluarea nu depinde de cine este de gardă. Că există un protocol scris, aceleași măsurători făcute la aceleași momente, și un dosar care poate fi citit de orice medic care preia cazul.
Nu este o promisiune de rezultat. Este o promisiune de metodă — și, în medicină, metoda este singurul lucru care se poate promite onest.
05 Pentru supraviețuitori
Tratamentul s-a încheiat. Riscul cardiovascular, nu întotdeauna.
Unele efecte ale tratamentelor oncologice asupra inimii apar la ani după ultima cură. De aceea, supraviețuitorii au nevoie de o evaluare cardiologică periodică, adaptată tratamentului pe care l-au primit — nu de una ocazională.
Dacă ați încheiat un tratament oncologic și nu ați avut de atunci o evaluare cardiologică, acesta este momentul.
Programare la Centrul de Cardio-Oncologie · 021 926806 Pentru medicii oncologi și hematologi
Trimiterea utilă este cea făcută înainte de prima cură, nu după prima modificare ecografică.
Se evaluează: pacienții cu antracicline sau terapii anti-HER2 în schemă, pacienții cu factori de risc cardiovascular preexistenți, cei cu istoric de radioterapie toracică, și orice pacient la care apare o modificare cardiovasculară în timpul tratamentului.
Răspunsul include o recomandare clară privind continuarea tratamentului oncologic — nu doar o descriere a ce s-a măsurat.
Trimiteri: programare la 021 9268 (Regina Maria) · întrebări de la medici: trimiteri@drancatau.com
Intrați în contact07 Încheiere
Inima nu se îmbolnăvește singură. Nici nu se vindecă separat de restul.